应用“钢管音”诊断奶牛真胃变位的探讨南京农业大学兽医系王小龙高金宝朱映天陈振族南京市牛奶公司王建荣毕庆平张树都近年来随着乳牛业的发展及乳产量的不断提高，真胃变位作为一种生产疾病与日俱增，逐步引起了国内畜牧兽医工作者的重视。我国上海的王贞照(1982)报告了他对67例乳牛真胃变位的诊疗体会，钱锋等(1986)也报告了对15例奶牛皱胃变位病例约诊疗体会。》F文作者通过最近五年来对该病21例临床实践，总结真胃变位时应用叩诊与听诊结合方法的诊断经验，结合两例非真胃变位的可疑病例予以探讨。；；一、2l例真胃变位的诊断21例临床病例，来自南京市仙林牧场10例，卫岗牧场6例，本校实习牧场1例，摄山乳牛场l例，个体户3例。胎次在2—5之间，多发生于产后至二个月内。临床表现为拒食精料，但尚能采食少量青粗料。据调查，这些病牛均有饲喂精料多，乳产量高·，最近分娩或有蹄病、乳房炎、子宫内膜炎等病史，而且突然地乳量明显下降。对这些病牛，通过左侧最后三个肋骨的任何一个肋骨上或相应的肋间隙处，个别牛甚至在与腰旁窝位置相平行的上述几个肋间隙处，泪叩诊与听诊相外气的方法进行检查时，听到明显的“钢钎：旨”÷；气进行剖腹整复真胃的位置时，!都证实八㈠巳移位至腹壁与瘤胃壁之间。至于真门／s人夜位，除了脱水，碱中毒，低血氯、低机外等变化之外，在右侧相应的位置用相同方l检查，也能听到类似“钢管音”，并在这个位置上用穿刺针穿刺时，能放出大量液体，pH值在2—4间。二、两例非真胃变位的诊断病例1：本校江浦农场，3岁，黑白花奶牛，病案号1017，于1985年2月28日求诊，主要症状是不时坤吟，食欲不振，左侧中国兽医泉志腹部臌胀，听诊寸瘤胃区有流水音，听诊与叩诊结合检查发现“钢管音”，虽疑似真胃变位，但这种声音并非局限于最后三个肋区，界限亦不十分清楚。当剖腹探察时，·未发现瘤胃与腹壁之间有变位的真胃，基于腹壁切口流出大量含纤维蛋白的腹水，又有多次瘤胃臌气的病史，怀疑患慢性创伤性网胃炎。病例2：为个体户蔡XX饲养的6岁黑白花奶牛，病案号1250。于1986年7月11日求诊，主要症状是食欲不振，随后食欲废绝，无大便，精神萎顿，呻吟，卧多立少，有时起卧不安，腹围增大，右侧比左侧明显，胃肠蠕动音废绝，直检发现大便少，粘液很多．听诊与叩珍结合检查右腹部，最后肋骨前后部位也出现“钢管音”，但这种声音在右腹部范围较大，延至最后肋至髋结节之间。血液学检查：血红蛋白6．0克／d1，红细胞378万／ mm。，白细胞6900个／mma。血相：嗜中性杆状核10％，嗜中性分叶核28％，嗜酸性白细胞l％，淋巴细胞59％，单核细胞2％。虽疑似真胃右方变位，当剖腹探察时，未发现真胃顺时针扭转及臌气，而是盲肠尖折向前方，盲肠扭转180。，经切开放气后痊愈。诊断为盲肠扭转。三、讨论早在1950年，Rober·tson对真胃变位问题作了较详尽的描述，国内出版物中都曾有转录与介绍。真胃变位的临床诊断应注意的要点很多，且须互相结合进行综合分析，但也可择其最有意义的方法，即听诊与叩珍结合检查法。Gibbons(1966)绘制一种体表投影图，自左侧肘后至髋结节连一虚线，变位的真胃适居于虚线的中央区。，这样就基本上把移位和扩张的真胃位置和占有范围表示出来，利用听诊与叩诊结合检查化钾8—10克，加水灌服，每日一次，连服3—5日o(2)2％甲硫酸脲嘧啶(Meth—；ylthiouraci”20毫升，一次肌注，与维生索B真注射液合用效果更好。4．其他药物：(1)柠檬酸钠150克。丙酸钠150克加水一靶内服，连服7—10天。(2)1096柠檬酸钠注射液300毫升，分2—3次，皮下注射。(3)乳牛发情时出现酒精阳性乳，可肌注黄体酮。(参考文献略)致谢：本文承张邦辉高级畜牧师，王洪章教授，倪有煌教授审阅，北京市气象局王仁喜．朝阳区畜牧局李辉，刘俊才，寓薛牛括张爱平，蚜士拄等同事帮O．…1：竺七些苎生些坦P；法，紧张，臌气的真胃由于受其容积一定的限制，与外围瘤胃区的音性有明显区别，其叩击发出的回响音自然与瘤胃有别，从而有“钢管音”(“Steel pipe sound。)、“钢带音”(“S七eel bard effect”)、“钢鼓音"(“A noi8e“ke the8trjkingOf asLeel drum。)、“叮哨音”(“Tinkle”sound)等种种描述。然而有些临床兽医走向另一个极端，误将“钢管音。作为真胃变位的示病症状，一听到“钢管音”就诊断为真胃变位，这样就往往不可避免地在临床上造成误诊。真胃左方变位时所出现的“钢管音”与瘸胃臌气所引起的“钢管音”区别：根据我‘0rJ的临床体会，似乎可以从以下几点进行：1．瘤胃臌气出现的“钢管音"这不如真胃变位时出现的那样清脆，但其范围要大得多。甚至在左侧腹胁部也出现钢管音，这一点与BIood(1983)所描述的相吻合。2．瘤胃臌气出现“钢管音"表明瘤胃存在大量气体，左侧腰旁窝显著臌胀和饱满，胃导管放气后即和缓或明显消失。但在真胃变位时，膨胀部位在左侧肋弓部，腰旁窝膨胀不明显，胃导管放气不显消失，“钢管音"依然存在。’触及真胃肠、圈1真胃右方变位。图中黑点区表示经常出现钢管音的两个区域。A肩胛软骨后缘，B髂骨结节，C乳房区D，粗黑线表示髋骨结节至肩关节的连线(以下各图中ABCD所衰示的意义相同)一28一臌气出现“钢管音。的范围比较小，一般其直径不大于15厘米，而且出现在右腹赚部较高的位置上，由于这种原因出现的“钢管音"机会不多，同时与真胃右方变位出现的症状不相对应。从这几方面我们可进行鉴别诊断。图2真胃和办胃同时扭转时常出现的钢管音的区域(黑点区)图3黑点区表示十二指肠前段臌气时经图4黑点区表示盲肠和升结肠扩张、扭转时经常出现钢管音的区域。稀疏．熏点E丝真0脚刚婶嚏声Q真的喊；—；·，·：；；；：·；．．．-，…：：：……．……；；…!；；；—…—；；；．÷·；：．；。．；·；；．”；；；-…?；：；；；；厂；，…：…√抑小。：；斗十……；．能。疑指肠时别怀二指检鉴可十二直可时及。十但性")气与"，弹音位臌肠音、管变与结管度钢方转，钢硬“右扭到“据现(肠会有根出转盲体虽，部扭、中气胃腹向肠践臌瘤侧方结实胃的右针、；认瘤胀于时肠们』膨至顺空我

文章来源：《畜牧兽医科学》 网址: http://www.cmsykx.cn/qikandaodu/2020/0924/536.html